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總是痛經(jīng)是宮寒嗎

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總是痛經(jīng)不一定是宮寒，痛經(jīng)可能由前列腺素水平高、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。宮寒是中醫(yī)的一種證型，可能加重痛經(jīng)癥狀，但并非唯一或主要原因。

一、前列腺素水平高

前列腺素水平高是原發(fā)性痛經(jīng)的常見原因，多見于年輕女性。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落會釋放大量前列腺素，引起子宮平滑肌過度收縮，導致子宮缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛。這種痛經(jīng)通常從月經(jīng)初潮后不久開始，疼痛多位于下腹部，可能伴隨惡心、腹瀉等癥狀。改善方式包括經(jīng)期注意休息、避免勞累，使用熱水袋熱敷腹部，必要時在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能導致繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度逐漸加重。異位的子宮內(nèi)膜在卵巢、盆腔等處生長，月經(jīng)期這些組織同樣出血刺激周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛。患者常有進行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部或大腿，可能伴隨月經(jīng)量增多、性交痛等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇，輕者可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，重者可能需腹腔鏡手術切除病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病常見于中年女性，是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病。月經(jīng)期異位內(nèi)膜在肌層內(nèi)出血，導致子宮痙攣性收縮引發(fā)痛經(jīng)?；颊咄ǔＳ兄饾u加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大，可能伴隨月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等癥狀。治療可根據(jù)年齡和生育需求選擇，藥物控制可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，癥狀嚴重者可能需行子宮切除術。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病引起的痛經(jīng)多與感染有關，病原體上行感染導致輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥。炎癥使盆腔組織充血水腫，月經(jīng)期盆腔充血加重而疼痛明顯。患者常有下腹持續(xù)性疼痛，月經(jīng)期加劇，可能伴隨白帶增多、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導下足量足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，慢性盆腔炎可配合物理治療改善局部血液循環(huán)。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能引起痛經(jīng)，肌瘤壓迫或影響子宮收縮導致疼痛。肌瘤使宮腔變形，經(jīng)血排出不暢，子宮加強收縮試圖排出經(jīng)血而產(chǎn)生痛經(jīng)?；颊叱唇?jīng)外可能有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腹部包塊等癥狀。治療根據(jù)肌瘤大小和癥狀選擇，小肌瘤且無癥狀者可定期觀察，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑控制肌瘤生長，必要時行肌瘤剔除術。

痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保健，避免生冷寒涼食物，適當飲用紅糖姜茶溫暖子宮，保持腹部保暖，經(jīng)期避免劇烈運動和重體力勞動。規(guī)律作息，避免熬夜，減輕精神壓力，適當進行散步、瑜伽等輕度運動促進血液循環(huán)。若痛經(jīng)嚴重影響日常生活或出現(xiàn)新的癥狀，應及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療，不要自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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