尿蛋白陽性是否嚴重需結(jié)合具體原因判斷,多數(shù)情況與生理性因素有關(guān),少數(shù)可能提示腎臟疾病。尿蛋白陽性可能是劇烈運動、發(fā)熱等暫時性因素導(dǎo)致,也可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等病理因素相關(guān)。
尿蛋白陽性常見于劇烈運動后或長時間站立,這類情況通常為一過性,復(fù)查后可恢復(fù)正常。部分人群在發(fā)熱、脫水或寒冷刺激時也可能出現(xiàn)短暫尿蛋白陽性,無須特殊處理。女性月經(jīng)期尿液污染標(biāo)本也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果,建議清潔中段尿復(fù)查。
持續(xù)尿蛋白陽性需警惕病理性因素。腎小球腎炎患者除蛋白尿外,多伴有血尿、水腫或高血壓。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨病情進展可出現(xiàn)大量蛋白尿。高血壓腎損害、狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病也會導(dǎo)致尿蛋白持續(xù)陽性,這類情況需要完善尿蛋白定量、腎功能檢查等進一步評估。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性應(yīng)避免過度恐慌,建議間隔1-2周復(fù)查晨尿。復(fù)查仍陽性者需就診腎內(nèi)科,完善24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎功能等檢查。日常需控制食鹽攝入,每日不超過5克,避免高蛋白飲食。注意監(jiān)測血壓血糖,保證每日飲水量1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。
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