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新生兒甲減的原因

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新生兒甲減可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體因素、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或過量等原因引起，需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

1、甲狀腺發(fā)育不良

甲狀腺缺如、異位或體積過小是常見原因，可能與胚胎期甲狀腺組織遷移異常有關(guān)?；純嚎沙霈F(xiàn)皮膚干燥、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等癥狀，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

2、甲狀腺激素合成障礙

常染色體隱性遺傳的過氧化物酶缺陷或鈉碘同向轉(zhuǎn)運體異常，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足。表現(xiàn)為肌張力低下、舌體肥大，需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體確診，使用甲狀腺片補充治療。

3、母體因素

妊娠期母親患自身免疫性甲狀腺炎時，促甲狀腺激素受體阻斷抗體通過胎盤抑制胎兒甲狀腺功能。此類患兒可能出現(xiàn)暫時性甲減，需監(jiān)測甲狀腺功能變化，必要時短期使用左甲狀腺素鈉口服溶液。

4、下丘腦-垂體病變

中樞性甲減多因垂體發(fā)育異?；驀a(chǎn)期缺氧導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。常合并其他垂體激素缺乏，需進行垂體MRI檢查，治療需聯(lián)合多種激素替代。

5、碘代謝異常

孕期嚴重碘缺乏可致胎兒甲狀腺腫，而碘過量會誘發(fā) Wolff-Chaikoff 效應(yīng)抑制甲狀腺功能。表現(xiàn)為頸部增粗、嗜睡，需調(diào)整碘攝入量并監(jiān)測尿碘濃度，配合甲狀腺素鈉片治療。

對于確診新生兒甲減的患兒，家長需嚴格遵醫(yī)囑每日清晨空腹給藥，避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。定期復(fù)查甲狀腺功能及生長發(fā)育指標，6個月內(nèi)每1-2個月檢測促甲狀腺激素水平，1歲后每3-6個月隨訪。注意觀察食欲、排便、活動量等變化，若出現(xiàn)多汗、煩躁、體重不增等異常應(yīng)及時就診。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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