腦癌開刀后是否需要化療需根據(jù)腫瘤類型、分級和術(shù)后病理結(jié)果決定。高級別膠質(zhì)瘤通常需要化療,低級別腫瘤可能無須化療。
高級別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具有侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),術(shù)后化療可清除殘留癌細(xì)胞。常用方案為替莫唑胺膠囊聯(lián)合放療,該藥物能穿透血腦屏障發(fā)揮作用。部分患者可能需聯(lián)合貝伐珠單抗注射液控制腫瘤血管生成?;熤芷谕ǔ3掷m(xù)6-12個月,期間需定期復(fù)查核磁共振評估療效。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。
低級別膠質(zhì)瘤若完全切除且病理分級為Ⅰ-Ⅱ級,術(shù)后可能僅需定期隨訪。但若存在IDH基因野生型、Ki-67指數(shù)高等高危因素,仍建議輔助化療。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤對化療較敏感,可選用丙卡巴肼膠囊+洛莫司汀膠囊+長春新堿注射液的PCV方案。兒童腦瘤患者化療方案與成人不同,需根據(jù)病理類型調(diào)整藥物組合。
術(shù)后化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族緩解神經(jīng)毒性。避免劇烈運(yùn)動防止跌倒,但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或肢體無力需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,化療后2年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。
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