肩關節(jié)脫位可通過手法復位治療，常用方式主要有肩胛骨復位法、希波克拉底復位法、外展外旋復位法、牽引對抗復位法、斯廷森懸吊復位法。復位后需用三角巾固定患肢并復查X線確認復位效果。
1、肩胛骨復位法
患者取俯臥位，患側上肢自然下垂，醫(yī)生一手固定患者肩胛骨下角，另一手向內側推壓肩胛岡，通過杠桿原理使肱骨頭回納關節(jié)盂。該方法適用于前脫位且肌肉松弛者，復位過程中可能聽到彈響，需注意避免過度用力導致肩胛骨骨折。復位后需檢查患肢血液循環(huán)及神經功能。
2、希波克拉底復位法
患者仰臥位，醫(yī)生將足跟置于患側腋窩作為支點，雙手握持患者腕部持續(xù)牽引并輕微外旋，利用足跟的對抗牽引力使肱骨頭復位。此法操作簡便但需控制力度，過度牽引可能損傷腋神經。復位后患肢需保持內收內旋位固定，定期觀察有無腋神經麻痹表現(xiàn)。
3、外展外旋復位法
患者坐位，醫(yī)生緩慢將患肢外展90度并逐漸外旋，同時用拇指在腋窩處向上推頂肱骨頭。該方法通過逐步解除肌肉痙攣實現(xiàn)復位，適合肌肉發(fā)達者的前下方脫位。操作時需配合患者呼吸節(jié)奏，若遇明顯抵抗應暫停，必要時可預先給予鎮(zhèn)痛藥物。
4、牽引對抗復位法
患者仰臥，助手用布帶繞胸廓向健側牽引，醫(yī)生握持患肢肘部沿肢體縱軸牽引并內收，通過雙向對抗力使肱骨頭復位。該方法適用于難復性脫位，需注意牽引力度均勻持續(xù)，避免暴力導致肱骨頸骨折。復位成功后關節(jié)活動度立即改善，需影像學確認盂肱關節(jié)對合關系。
5、斯廷森懸吊復位法
患者俯臥于檢查臺，患肢自然下垂并懸掛2-5kg重物，利用重力持續(xù)牽引15-30分鐘使肌肉松弛，醫(yī)生再輔助完成復位。該方法適合老年或肌肉痙攣明顯者，復位過程溫和但耗時較長。需監(jiān)測患肢末梢血運，復位后建議使用肩關節(jié)固定帶保護3-4周。
復位后3周內避免肩關節(jié)外展外旋動作，睡眠時用枕頭支撐患肢。固定期間可進行手指腕部活動預防僵硬，拆除固定后逐步進行鐘擺練習、爬墻訓練等康復鍛煉。日常注意避免提重物及突然牽拉動作，若出現(xiàn)反復脫位需考慮關節(jié)囊修復手術。飲食應增加鈣質和優(yōu)質蛋白攝入，促進韌帶修復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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