血管炎是一種以血管壁炎癥為主要特征的疾病,可能累及全身各器官血管,導致組織缺血、器官功能障礙甚至衰竭。血管炎對身體的危害主要有血管狹窄或閉塞、器官缺血性損傷、動脈瘤破裂風險、神經(jīng)損傷、皮膚黏膜病變等。
炎癥反應可導致血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄,嚴重時完全閉塞。中小動脈受累時可能引發(fā)肢體間歇性跛行,冠狀動脈受累可誘發(fā)心絞痛,腎動脈狹窄可能導致腎性高血壓。部分患者需通過血管成形術或支架植入恢復血流。
血管炎累及器官供血動脈時,可能造成不可逆損傷。腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能減退,肺部血管炎可致咯血和呼吸衰竭,腸道缺血可能引發(fā)腹痛、腸穿孔。需通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情進展。
炎癥破壞血管中膜層可能導致動脈瘤形成,常見于大動脈炎患者。顱內(nèi)動脈瘤破裂會引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,主動脈瘤破裂可致失血性休克。需定期進行血管影像學監(jiān)測,必要時行介入栓塞或人工血管置換術。
周圍神經(jīng)滋養(yǎng)血管受累時,可能引發(fā)多發(fā)性單神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手足麻木、肌力下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎可導致腦梗死、癲癇發(fā)作或認知障礙。神經(jīng)傳導檢查有助于早期發(fā)現(xiàn),需聯(lián)合免疫球蛋白沖擊治療。
皮膚小血管炎典型表現(xiàn)為可觸及性紫癜、潰瘍或網(wǎng)狀青斑。過敏性紫癜患者常伴關節(jié)腫痛和腹痛。黏膜受累可能出現(xiàn)鼻中隔穿孔、口腔潰瘍等。局部可使用他克莫司軟膏,嚴重者需系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
血管炎患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標和器官功能,避免感染誘發(fā)疾病活動。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。適度進行低強度有氧運動改善循環(huán),但需避免過度疲勞。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或器官功能惡化時須及時復診調(diào)整治療方案。
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