白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)異常主要包括白細(xì)胞計數(shù)顯著升高或降低、血紅蛋白降低、血小板計數(shù)減少等。典型表現(xiàn)有白細(xì)胞分類異常、中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例增高等。
白血病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)常超過10×10?/L或低于4×10?/L。急性白血病可能出現(xiàn)原始細(xì)胞比例增高,慢性白血病可見成熟粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多。白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)核左移、中毒顆粒等異常改變。
血紅蛋白水平多低于正常值,表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。這與白血病細(xì)胞浸潤骨髓導(dǎo)致正常造血受抑制有關(guān),可能伴隨紅細(xì)胞大小不均、異形紅細(xì)胞增多等形態(tài)學(xué)變化。
血小板計數(shù)常低于100×10?/L,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向。骨髓巨核細(xì)胞生成受抑制是主要原因,部分患者可檢測到血小板體積增大等異常。
中性粒細(xì)胞絕對值常低于1.5×10?/L,易發(fā)生感染。白血病細(xì)胞增殖會擠壓正常粒細(xì)胞生長空間,化療藥物也會進一步抑制中性粒細(xì)胞生成。
淋巴細(xì)胞比例可超過40%,慢性淋巴細(xì)胞白血病患者外周血可見大量成熟小淋巴細(xì)胞。部分急性淋巴細(xì)胞白血病會出現(xiàn)原始淋巴細(xì)胞比例異常升高。
白血病患者需定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化,治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,適量補充含鐵食物如動物肝臟,避免生冷食物以防感染。注意口腔清潔,減少公共場所暴露,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)。血象波動期間需避免劇烈運動,保證充足休息,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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