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兒童腎病用藥禁忌

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兒童腎病用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、部分含馬兜鈴酸的中藥等。兒童腎病用藥禁忌主要涉及藥物選擇不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、忽視藥物相互作用、忽略個(gè)體差異、未監(jiān)測不良反應(yīng)等方面。

1、藥物選擇不當(dāng)

兒童腎病應(yīng)避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素，可能加重腎功能損害。布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚顆粒等非甾體抗炎藥可能影響腎臟血流，需謹(jǐn)慎使用。關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥制劑可能引發(fā)腎間質(zhì)纖維化，須禁用。

2、劑量錯(cuò)誤

兒童腎病患者需根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素需減量使用。計(jì)算劑量時(shí)應(yīng)結(jié)合體表面積或肌酐清除率，避免按成人劑量簡單折算。地高辛口服溶液等治療窗窄的藥物更需精確給藥，防止蓄積中毒。

3、藥物相互作用

呋塞米注射液與頭孢曲松鈉注射液聯(lián)用可能增加腎毒性，需間隔給藥。環(huán)孢素軟膠囊與紅霉素腸溶片同服會升高血藥濃度，應(yīng)調(diào)整劑量。潑尼松片與吲哚美辛栓劑合用可能加重水鈉潴留，需監(jiān)測血壓和尿量。

4、個(gè)體差異

遺傳性腎病患兒使用卡托普利片時(shí)需警惕高鉀血癥，糖尿病腎病兒童慎用二甲雙胍腸溶片。紫癜性腎炎患兒禁用阿司匹林腸溶片，避免加重出血傾向。用藥前需評估過敏史，如青霉素類抗生素需皮試后使用。

5、未監(jiān)測不良反應(yīng)

使用環(huán)磷酰胺注射液期間需定期檢查尿常規(guī)和腎功能，警惕出血性膀胱炎。長期服用醋酸潑尼松片應(yīng)監(jiān)測骨密度和眼壓，預(yù)防骨質(zhì)疏松和青光眼。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片可能引起咳嗽，需及時(shí)反饋調(diào)整用藥。

兒童腎病患者用藥期間家長需記錄用藥時(shí)間與反應(yīng)，避免漏服或重復(fù)給藥。飲食應(yīng)控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫、尿量減少或尿液異常需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。保持規(guī)律作息，預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎科醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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