右腳踝下方內側疼痛可能與足底筋膜炎、踝關節(jié)扭傷、脛后肌腱炎、距骨骨軟骨損傷或痛風性關節(jié)炎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨內側附著點的慢性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕??赡芘c長期站立、扁平足等因素有關??赏ㄟ^超聲波治療、足弓支撐墊緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
內側三角韌帶損傷常見于足部外翻扭傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動受限。急性期應遵循RICE原則休息冰敷,后期可進行踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練。若韌帶完全斷裂需考慮手術治療。
脛后肌腱走行于內踝后方,過度使用會導致肌腱鞘炎癥,表現(xiàn)為內踝后下方疼痛,足弓塌陷時加重。治療包括休息制動、體外沖擊波治療,嚴重者需注射復方倍他米松注射液。
距骨內側穹窿部軟骨損傷多由創(chuàng)傷導致,表現(xiàn)為深部定位明確的疼痛,踝關節(jié)背屈時加重??赏ㄟ^MRI確診,早期可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需行關節(jié)鏡下微骨折術。
第一跖趾關節(jié)是好發(fā)部位,但痛風石也可沉積在內踝周圍,表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。
日常應注意選擇有足弓支撐的鞋子,避免穿平底鞋或高跟鞋長時間行走;運動前做好踝關節(jié)熱身活動,強化脛骨后肌訓練;控制高嘌呤飲食攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上;疼痛發(fā)作時可嘗試冷敷15-20分鐘,每日重復3-4次;若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須立即至足踝外科就診。
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