小兒發(fā)熱驚厥主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等癥狀??赡芘c遺傳因素、體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。
患兒在發(fā)作時(shí)會(huì)突然失去意識(shí),對外界刺激無反應(yīng)。家長需立即讓患兒平臥,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免搖晃或強(qiáng)行按壓肢體。若因高熱引起,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷幔瑫r(shí)配合溫水擦浴物理降溫。
表現(xiàn)為四肢節(jié)律性抽動(dòng)或強(qiáng)直,通常持續(xù)1-5分鐘。家長需移開周圍危險(xiǎn)物品,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作可能與腦炎有關(guān),需就醫(yī)排除,醫(yī)生可能建議使用地西泮注射液控制驚厥,或苯巴比妥片預(yù)防復(fù)發(fā)。
眼球向上固定凝視,可能伴隨瞳孔散大。這種情況常見于體溫超過39℃的快速上升期。家長需保持鎮(zhèn)定,驚厥停止后及時(shí)測量體溫,避免包裹過厚衣物。若因急性胃腸炎導(dǎo)致脫水誘發(fā),需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)失衡。
咀嚼肌強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致牙齒緊咬,可能造成舌咬傷。不可強(qiáng)行撬開牙齒,可在嘴角墊軟布。頻繁發(fā)作需檢查腦電圖,排除癲癇可能。對于復(fù)雜性熱性驚厥,醫(yī)生可能開具左乙拉西坦口服溶液進(jìn)行長期管理。
因喉肌痙攣導(dǎo)致唾液分泌增多并從口角流出。發(fā)作后應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,清理口腔分泌物。若由細(xì)菌性腦膜炎引起,需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療,并配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
家長發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱驚厥時(shí),應(yīng)保持患兒側(cè)臥位避免窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)排查病因。日常需注意預(yù)防感染,體溫超過38℃時(shí)積極物理降溫,補(bǔ)充足夠水分。有驚厥史的兒童發(fā)熱期間可提前使用退熱藥,避免體溫驟升誘發(fā)發(fā)作。建議定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。
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