肛門脫出可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式治療。肛門脫出通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸脫垂、痔瘡等原因引起。
輕度肛門脫出可嘗試手法復(fù)位?;颊呷?cè)臥位,清潔脫出部位后用手指輕柔推回肛管。復(fù)位后需臥床休息避免久站久坐。若脫出黏膜水腫明顯可用高錳酸鉀溶液坐浴減輕腫脹。復(fù)位失敗或反復(fù)脫出需就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等栓劑可緩解黏膜充血。口服地奧司明片改善靜脈回流,減輕脫垂癥狀。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素。藥物僅能緩解癥狀,無(wú)法根治器質(zhì)性病變。
適用于輕度直腸黏膜脫垂。將聚桂醇注射液等硬化劑注入脫垂黏膜下層,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥使組織纖維化固定。需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免注射過(guò)深導(dǎo)致腸壁壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,一般數(shù)日內(nèi)緩解。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在脫出黏膜根部,阻斷血供使組織壞死脫落。常用于痔瘡引起的脫出,操作簡(jiǎn)單且創(chuàng)傷小。套扎后需觀察是否出血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。部分患者需多次治療才能完全消除脫垂。
重度直腸全層脫垂需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。合并盆底缺陷者可選擇腹腔鏡直腸懸吊術(shù)。術(shù)后需控制排便頻率,使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低但創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
肛門脫出患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免搬抬重物及長(zhǎng)時(shí)間屏氣用力。便后可用溫水清洗肛門,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。癥狀持續(xù)加重或伴隨出血、劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就診。
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