急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、糞石堵塞、腫瘤壓迫等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腹腔手術后或腹腔炎癥可能導致腸管與腹壁或其他臟器粘連,使腸管扭曲成角或形成索帶壓迫腸管。腸粘連引起的梗阻多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴隨腸鳴音亢進。治療需禁食胃腸減壓,必要時行粘連松解術。
腸袢以其系膜為軸發(fā)生旋轉導致腸管閉塞,常見于乙狀結腸或小腸。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹是典型表現(xiàn),X線可見咖啡豆征。需急診手術復位,延遲處理可能導致腸壞死。
近端腸管套入遠端腸腔,好發(fā)于嬰幼兒。特征性果醬樣大便伴腹部包塊,超聲可見靶環(huán)征。早期可通過空氣灌腸復位,晚期需手術處理。
大量進食柿子、黑棗等富含鞣酸食物可能形成胃石,進入腸道后造成堵塞。老年便秘患者也易發(fā)生糞塊性梗阻??赏ㄟ^灌腸或內(nèi)鏡下碎石解除梗阻。
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能直接壓迫或浸潤腸管。漸進性腹脹伴體重下降是警示信號,CT檢查可明確診斷,需手術切除腫瘤解除梗阻。
預防急性腸梗阻需保持規(guī)律排便習慣,術后患者應早期下床活動預防粘連,避免暴飲暴食和空腹進食柿子等易形成胃石的食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時應立即就醫(yī),腸梗阻延誤治療可能導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。高危人群可定期進行腸鏡檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理腸道病變。
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