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心梗引發(fā)心衰嚴(yán)重能治好

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心梗引發(fā)心衰的嚴(yán)重程度決定治療效果，多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可改善癥狀，但完全治愈概率較低。心衰治療主要包括藥物治療、器械植入和生活方式調(diào)整。

心肌梗死后心衰的治療效果與心肌損傷范圍、救治及時(shí)性及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。早期再灌注治療如溶栓或支架植入可減少心肌壞死面積，顯著降低心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片聯(lián)合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，能延緩心室重構(gòu)并改善預(yù)后。對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片替代傳統(tǒng)藥物可進(jìn)一步降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。合并嚴(yán)重心律失常者可能需要植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。終末期心衰患者需評(píng)估心臟移植或左心室輔助裝置植入指征。

部分患者即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療仍可能進(jìn)展至難治性心衰，這與梗死相關(guān)血管完全閉塞、多支血管病變或合并糖尿病等危險(xiǎn)因素有關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為頑固性水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難和運(yùn)動(dòng)耐量持續(xù)下降，需反復(fù)住院進(jìn)行靜脈利尿治療。合并腎功能不全時(shí)更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和藥物不耐受，此時(shí)血液超濾治療可作為替代方案。高齡患者因器官儲(chǔ)備功能下降，治療效果往往不如年輕患者顯著。

心梗后心衰患者需長(zhǎng)期限鹽限水并每日監(jiān)測(cè)體重變化，體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性心衰。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP指標(biāo)。戒煙限酒并控制血壓血糖達(dá)標(biāo)，合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)使用無(wú)創(chuàng)通氣治療。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)需立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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