血壓160毫米汞柱屬于高血壓2級,可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、定期復(fù)查等方式控制。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者。用藥期間需監(jiān)測血鉀、肌酐等指標(biāo)變化。
肝陽上亢證可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽,痰濕內(nèi)阻證適用半夏白術(shù)天麻湯加減。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位,每周更換2次。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材,水溫維持在40℃左右,每次20分鐘。針灸治療取太沖、曲池等穴位,隔日1次。
選用上臂式電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。每日早晚各測1次,每次間隔1分鐘測量2-3次取平均值。記錄血壓數(shù)值時(shí)需同時(shí)記錄測量時(shí)間、服藥情況。避免在飲酒、咖啡、吸煙后30分鐘內(nèi)測量血壓。
初診高血壓患者每2-4周復(fù)查1次,穩(wěn)定后每3個(gè)月評估靶器官損害。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查。合并糖尿病者需每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,腎功能異常者定期檢查尿微量白蛋白。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食采用得舒飲食模式,增加全谷物、低脂乳制品攝入。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解壓力。冬季注意保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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