引起胸痛的疾病主要有心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等。胸痛可能與心血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉病變有關,需結合具體癥狀及檢查明確診斷。
心絞痛是因冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血性疾病,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。疼痛多由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片后可緩解。發(fā)病可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關。治療需遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴重者需行冠狀動脈支架植入術。
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致的心肌壞死,胸痛呈持續(xù)性劇烈壓榨感,常伴冷汗、惡心及瀕死感。發(fā)病與動脈斑塊破裂、血栓形成密切相關。確診需結合心電圖及心肌酶檢查。緊急治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,以及溶栓或介入治療?;颊咝杞^對臥床并立即就醫(yī)。
胸膜炎是胸膜壁層與臟層的炎癥反應,典型表現(xiàn)為呼吸或咳嗽時加重的尖銳胸痛,可能伴發(fā)熱、干咳。病因包括肺炎鏈球菌感染、結核分枝桿菌感染等。治療需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等藥物,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
胃食管反流病因胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼樣胸痛,平臥或進食后加重,可能伴反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲有關。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動?;颊邞苊飧咧嬍臣八斑M食。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、轉身時加劇,常見于帶狀皰疹感染或胸椎病變。治療可選用加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),皰疹病毒感染時需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。局部熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀。
出現(xiàn)胸痛時應立即停止活動并保持安靜,記錄疼痛性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心血管疾病高危人群需隨身攜帶急救藥物。建議定期進行血壓、血脂檢測,控制吸煙、肥胖等危險因素。若胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴意識障礙,須立即撥打急救電話。
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