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小孩換牙拔牙怎么拔

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兒童換牙期拔牙需根據(jù)乳牙滯留、恒牙萌出受阻等情況決定，通常由口腔醫(yī)生評(píng)估后采用局部麻醉下無痛拔除。乳牙自然松動(dòng)時(shí)可通過咬硬物促進(jìn)脫落，恒牙異位萌出或乳牙頑固滯留需專業(yè)拔牙干預(yù)。

1、乳牙松動(dòng)處理

兒童換牙期乳牙出現(xiàn)輕微晃動(dòng)時(shí)，家長可鼓勵(lì)孩子適當(dāng)啃咬蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物幫助乳牙自然脫落。每日用生理鹽水漱口保持口腔清潔，避免用手搖晃牙齒導(dǎo)致牙齦損傷。若乳牙松動(dòng)持續(xù)超過2周未脫落，或伴有牙齦紅腫疼痛，需就診排除根尖周炎等繼發(fā)感染。

2、恒牙萌出異常

當(dāng)X線檢查顯示恒牙已發(fā)育完成但乳牙未脫落，或恒牙從舌側(cè)、頰側(cè)異位萌出時(shí)，需及時(shí)拔除滯留乳牙。常見于下頜前牙區(qū)雙排牙現(xiàn)象，延遲處理可能導(dǎo)致恒牙排列不齊。拔牙后需咬緊棉球止血，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落。

3、乳牙頑固滯留

乳牙牙根吸收不全或與牙槽骨粘連時(shí)，需使用牙挺和拔牙鉗進(jìn)行外科拔除。操作前會(huì)注射利多卡因等局部麻醉劑，過程中可能有輕微震動(dòng)感但無痛感。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，必要時(shí)口服布洛芬混懸液緩解腫脹。

4、多生牙拔除

約5%兒童會(huì)出現(xiàn)額外多生牙，多見于上頜前牙區(qū)。這類牙齒常阻礙正常恒牙萌出，需通過牙齦切開翻瓣術(shù)完整拔除。手術(shù)需在無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后可能需縫合牙齦，7天后拆線。建議使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防繼發(fā)感染。

5、全身因素評(píng)估

患有血友病、先天性心臟病等系統(tǒng)疾病的兒童，拔牙前需血液科或心內(nèi)科會(huì)診。必要時(shí)術(shù)前輸注凝血因子或預(yù)防性使用抗生素，推薦阿莫西林克拉維酸鉀分散片。哮喘患兒需備好沙丁胺醇?xì)忪F劑，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)術(shù)前術(shù)后血糖。

兒童拔牙后應(yīng)保持24小時(shí)流質(zhì)飲食，避免過熱食物刺激創(chuàng)面。使用兒童軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)牙齒，術(shù)后3天可用復(fù)方硼砂含漱液溫和漱口。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)替牙障礙，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行咬合誘導(dǎo)評(píng)估。若出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)出血或發(fā)熱，需立即復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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