敗血癥主要由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染以及免疫功能低下等因素引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。
細菌感染是敗血癥最常見的原因,常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細菌可通過皮膚傷口、呼吸道、泌尿生殖道等途徑進入血液,引發(fā)全身炎癥反應?;颊呖赡艹霈F寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據病原學檢查結果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等。
某些病毒如流感病毒、登革熱病毒、EB病毒等也可能導致敗血癥,尤其在兒童和老年人中更為常見。病毒感染引起的敗血癥通常起病急驟,伴有全身酸痛、乏力、皮疹等表現。治療以抗病毒藥物如奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液為主,同時需加強支持治療。
免疫功能低下者易發(fā)生真菌性敗血癥,常見病原體為白色念珠菌、曲霉菌等。長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素或患有糖尿病等基礎疾病者風險增高?;颊呖捎谐掷m(xù)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性等表現。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質體等。
瘧原蟲、利什曼原蟲等寄生蟲感染也可引起敗血癥,多見于熱帶地區(qū)或疫區(qū)旅行者。臨床表現為周期性發(fā)熱、貧血、肝脾腫大等。確診需依靠血涂片或血清學檢查,治療藥物包括青蒿琥酯片、葡萄糖酸銻鈉注射液等。
艾滋病、腫瘤化療后、器官移植術后等免疫功能低下狀態(tài)是敗血癥的高危因素。這類患者防御功能受損,易發(fā)生機會性感染。臨床需積極治療原發(fā)病,預防性使用抗生素,必要時給予免疫調節(jié)劑如靜注人免疫球蛋白等。
預防敗血癥需注意個人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時處理感染病灶。高危人群應定期體檢,接種流感疫苗、肺炎疫苗等。出現不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時應盡早就醫(yī),完善血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。治療期間需臥床休息,保證充足營養(yǎng)攝入,多飲水以促進毒素排出。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,避免自行調整用藥劑量或療程。出院后定期復查,監(jiān)測感染指標,防止復發(fā)。
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