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什么叫反流性食管炎

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反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸刺激等因素有關(guān)。反流性食管炎患者可能出現(xiàn)燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致食管潰瘍、狹窄等并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

食管下括約肌松弛或壓力降低是反流性食管炎的核心發(fā)病機(jī)制。胃內(nèi)酸性內(nèi)容物突破食管下括約肌屏障反流至食管，胃酸和胃蛋白酶持續(xù)刺激食管黏膜，導(dǎo)致黏膜充血水腫甚至糜爛。部分患者存在食管蠕動功能障礙，無法及時清除反流物，加重黏膜損傷。

2、典型癥狀

燒心和反酸是反流性食管炎最具特征性的癥狀。燒心表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，常于餐后1-2小時或平臥時加重。反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，可能伴有酸苦味。部分患者出現(xiàn)胸骨后疼痛，易與心絞痛混淆，疼痛可放射至背部或肩部。

3、誘發(fā)因素

高脂飲食、辛辣食物、巧克力、咖啡等可降低食管下括約肌壓力。肥胖者腹壓增高促進(jìn)胃內(nèi)容物反流。妊娠期激素變化和子宮增大均可誘發(fā)反流。吸煙、飲酒會直接損傷食管黏膜防御功能。某些藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類可能加重反流癥狀。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度并進(jìn)行分級。24小時食管pH監(jiān)測能客觀記錄酸反流事件。食管測壓可評估食管蠕動功能和括約肌壓力。對于不典型癥狀患者，可試驗(yàn)性使用質(zhì)子泵抑制劑治療，癥狀緩解支持診斷。

5、治療原則

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊是抑制胃酸分泌的首選藥物。促胃腸動力藥多潘立酮片可增強(qiáng)食管蠕動。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸保護(hù)黏膜。重度食管狹窄需行內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。生活方式調(diào)整包括抬高床頭、避免睡前進(jìn)食、控制體重等。

反流性食管炎患者應(yīng)避免暴飲暴食，減少高脂、辛辣、酸性食物攝入。餐后保持直立位，睡前3小時禁食。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。穿著寬松衣物，避免增加腹壓的動作。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查胃鏡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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