新生兒支氣管肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)及時(shí)治療可有效控制,但未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為重癥。
新生兒支氣管肺炎若僅表現(xiàn)為輕度咳嗽、低熱、呼吸稍快,肺部聽診有細(xì)濕啰音,血象無(wú)明顯異常,通常屬于輕癥。此類患兒通過(guò)規(guī)范抗感染治療如注射用頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物,配合霧化吸入布地奈德混懸液,5-7天癥狀可明顯緩解。胸片顯示小范圍斑片影時(shí),病情多不危及生命,但需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
當(dāng)出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、反復(fù)發(fā)熱、拒奶、血氧飽和度低于90%或胸片顯示大葉性實(shí)變時(shí),提示病情較重。此類患兒可能合并膿毒癥或呼吸衰竭,需住院給予氧療、靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。早產(chǎn)兒、低體重兒或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)展為重癥,病死率顯著增高。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)口吐泡沫、呼吸急促、體溫不穩(wěn)定等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。住院期間保持病房空氣流通,母乳喂養(yǎng)者母親需飲食清淡,人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶消毒。出院后定期隨訪胸片,避免接觸呼吸道感染患者,按醫(yī)囑完成抗生素療程。注意觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況,若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或呼吸費(fèi)力需及時(shí)復(fù)診。
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