孕婦尿酮體加號(hào)通常指尿常規(guī)檢查中酮體指標(biāo)呈陽(yáng)性,可能由妊娠期生理性饑餓或妊娠劇吐等病理性因素引起,需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
妊娠期新陳代謝加快,長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足時(shí),機(jī)體脂肪分解產(chǎn)生酮體。表現(xiàn)為輕微乏力或無(wú)癥狀,尿酮體常呈弱陽(yáng)性??赏ㄟ^(guò)少量多餐、增加主食攝入調(diào)節(jié),如進(jìn)食蘇打餅干或全麥面包,避免空腹時(shí)間超過(guò)12小時(shí)。
嚴(yán)重早孕反應(yīng)導(dǎo)致持續(xù)嘔吐,可能與血絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),通常伴隨脫水、體重下降等癥狀。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖液及維生素B6注射液,若出現(xiàn)代謝性酸中毒需住院治療。
胰島素抵抗導(dǎo)致糖代謝異常,體內(nèi)脂肪分解亢進(jìn)產(chǎn)生酮體。多伴有多飲多尿癥狀,血糖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)餐后數(shù)值超標(biāo)。需規(guī)范使用胰島素治療,如門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液,同時(shí)嚴(yán)格控制碳水化合物攝入比例。
呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染引起高熱,機(jī)體代謝亢進(jìn)加速脂肪分解。常見(jiàn)于感冒或腎盂腎炎,需進(jìn)行血常規(guī)及病原學(xué)檢查。針對(duì)感染源使用頭孢克肟顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀片等孕婦安全抗生素,并補(bǔ)充足量水分。
妊娠合并甲亢時(shí)代謝率顯著增高,盡管食欲亢進(jìn)仍可能出現(xiàn)酮尿。通常伴有心悸多汗,需檢查甲狀腺激素水平。使用丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能,定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)避免焦慮,首先增加碳水化合物攝入并觀察24小時(shí),若持續(xù)陽(yáng)性或伴有嘔吐乏力等癥狀,需及時(shí)產(chǎn)科就診完善血糖、電解質(zhì)及甲狀腺功能檢測(cè)。日常保持膳食均衡,每日主食攝入不少于150克,兩餐間隔不超過(guò)4小時(shí),適當(dāng)食用堅(jiān)果和乳制品維持能量供應(yīng),注意記錄胎動(dòng)變化并定期產(chǎn)檢。
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