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食管炎的診斷標準

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食管炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查及病理活檢綜合判斷。主要依據(jù)包括反酸燒心等典型癥狀、胃鏡下黏膜損傷表現(xiàn)、病理組織學(xué)檢查結(jié)果。

反酸燒心是食管炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感或酸液反流至咽喉部。癥狀多在餐后1-2小時或夜間平臥時加重，服用抑酸藥物可緩解。部分患者伴有吞咽疼痛、胸骨后異物感等非典型表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時間超過3個月或反復(fù)發(fā)作時需考慮食管炎可能。

胃鏡檢查是確診食管炎的金標準，可直接觀察食管黏膜病變情況。內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等改變，嚴重者可出現(xiàn)食管狹窄或Barrett食管。根據(jù)洛杉磯分級標準，食管炎可分為A-D四級，A級為單個黏膜破損小于5毫米，D級為環(huán)周黏膜破損伴潰瘍形成。檢查時需常規(guī)取活檢以排除惡性病變。

病理活檢可明確炎癥程度及特殊類型食管炎。嗜酸性粒細胞性食管炎可見每高倍鏡視野超過15個嗜酸性粒細胞，反流性食管炎則以中性粒細胞浸潤為主。部分病例需行24小時食管pH監(jiān)測或阻抗-pH監(jiān)測，幫助鑒別非酸反流或弱酸反流導(dǎo)致的食管損傷。

實驗室檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等可輔助評估炎癥程度。食管測壓檢查有助于判斷食管動力異常，X線鋇餐造影對食管狹窄的診斷有一定價值。診斷過程中需注意與心絞痛、食管癌、真菌性食管炎等疾病進行鑒別。

確診食管炎后應(yīng)避免進食辛辣刺激食物，戒煙限酒，睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。建議定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，長期未愈的食管炎患者需警惕Barrett食管等癌前病變。規(guī)范用藥配合生活方式調(diào)整可有效控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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