牙齒外傷可通過緊急處理、復(fù)位固定、藥物治療、牙髓治療、修復(fù)手術(shù)等方式治療。牙齒外傷通常由撞擊、跌倒、運(yùn)動損傷等因素引起,可能伴隨牙齒松動、斷裂、移位等癥狀。
牙齒外傷后需立即用生理鹽水或清水沖洗傷口,清除口腔內(nèi)異物。若牙齒完全脫落,應(yīng)手持牙冠部避免觸碰牙根,放入生理鹽水或牛奶中保存,盡快就醫(yī)。局部出血可用無菌紗布壓迫止血,冷敷面部減輕腫脹。避免用受傷側(cè)咀嚼食物,防止二次損傷。
對于移位或松動的牙齒,醫(yī)生會進(jìn)行手法復(fù)位并使用牙弓夾板或樹脂粘接固定4-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察牙周膜愈合情況,避免咬硬物。若牙齒嵌入牙槽骨,可能需牽引復(fù)位。兒童乳牙外傷若影響恒牙胚,可能需拔除。
遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。若出現(xiàn)牙髓暴露,可能使用氫氧化鈣糊劑蓋髓。嚴(yán)重外傷需注射破傷風(fēng)抗毒素。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
外傷后2-3周需進(jìn)行牙髓活力測試,若牙髓壞死需行根管治療。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力。根管治療包括開髓、根管預(yù)備、消毒和充填,完成后需冠修復(fù)保護(hù)患牙。延遲治療可能導(dǎo)致根尖周炎或牙齒變色。
冠折至齦下者可能需牙冠延長術(shù)或正畸牽引后修復(fù)。牙根縱裂需拔牙后種植修復(fù)。缺失牙可選擇種植牙、固定橋或活動義齒。兒童需待頜骨發(fā)育完成后進(jìn)行永久修復(fù)。修復(fù)體需定期維護(hù),避免咬合創(chuàng)傷。
牙齒外傷后需定期復(fù)查,至少隨訪1年觀察遠(yuǎn)期效果?;謴?fù)期保持軟食,使用軟毛牙刷清潔。避免劇烈運(yùn)動防止再次受傷。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督口腔衛(wèi)生,及時處理乳牙外傷以防影響恒牙發(fā)育。出現(xiàn)疼痛加劇、牙齦腫脹等異常需立即復(fù)診。
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