懷孕死胎可能由胎兒染色體異常、母體感染、妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、臍帶異常等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1、胎兒染色體異常

胎兒染色體異常是導(dǎo)致死胎的常見原因，可能與遺傳因素或受精卵分裂異常有關(guān)。孕婦年齡超過35歲、既往有異常妊娠史等情況會增加風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為胎動消失、宮高停止增長，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎心消失。確診需通過絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析。治療上須及時終止妊娠，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物引產(chǎn)，必要時行清宮術(shù)。

2、母體感染

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能導(dǎo)致死胎，常見于孕期接觸寵物、食用生肉等途徑感染。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，通過血清抗體檢測和病原體DNA檢測可確診。治療需根據(jù)感染類型選擇阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊等抗感染藥物，嚴(yán)重感染者可能需要靜脈用藥。預(yù)防應(yīng)注意孕期避免接觸傳染源，定期進(jìn)行TORCH篩查。

3、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病可引起胎盤灌注不足導(dǎo)致死胎，多見于肥胖、高齡孕婦。典型癥狀包括血壓超過140/90mmHg、蛋白尿、水腫等。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、臍血流異常時應(yīng)警惕。治療需使用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片控制血壓，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。日常需低鹽飲食，每天監(jiān)測血壓變化。

4、胎盤功能異常

胎盤早剝、胎盤梗死等異常會中斷胎兒供血供氧。常見誘因包括外傷、吸煙、子癇前期等。孕婦可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。超聲檢查可見胎盤后血腫或胎盤增厚。治療需根據(jù)孕周選擇期待療法或立即終止妊娠，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。

5、臍帶異常

臍帶扭轉(zhuǎn)、真結(jié)等機械性因素可導(dǎo)致急性胎兒窘迫。多發(fā)生在孕晚期，表現(xiàn)為胎動突然減少或消失，超聲可見臍帶血流頻譜異常。臍帶繞頸可通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)變異減速。預(yù)防應(yīng)注意定期數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。已發(fā)生死胎需行利凡諾爾羊膜腔注射引產(chǎn)，術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。

建議孕婦保持規(guī)律作息，每天保證8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。飲食需均衡營養(yǎng)，適量補充葉酸片和鈣劑，避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動，但應(yīng)避免劇烈活動和長時間站立。注意會陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。保持心情愉悅，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括血壓監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查等項目。出現(xiàn)胎動異常、陰道流血等癥狀時須立即就醫(yī)。流產(chǎn)后應(yīng)避孕3-6個月再考慮再次妊娠，再次懷孕前建議進(jìn)行全面的孕前檢查。