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開顱術后的并發(fā)癥

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開顱術后可能出現(xiàn)腦水腫、顱內感染、癲癇發(fā)作、腦脊液漏、顱內出血等并發(fā)癥。開顱術后并發(fā)癥主要與手術創(chuàng)傷、個體差異、術后護理等因素有關，需密切監(jiān)測并及時干預。

1、腦水腫

開顱術后腦水腫是常見并發(fā)癥，多因手術操作導致腦組織機械性損傷或血腦屏障破壞引起。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識模糊、嘔吐等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，嚴重時需行去骨瓣減壓術。術后需保持頭高位，限制液體入量，監(jiān)測瞳孔和意識變化。

2、顱內感染

開顱術后顱內感染多由手術污染或術后切口護理不當導致，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強直等腦膜刺激征。預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素可降低感染風險。確診后需進行腦脊液培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結果選擇注射用萬古霉素等敏感抗生素。嚴格無菌操作、定期更換敷料是重要預防措施。

3、癲癇發(fā)作

開顱術后癲癇發(fā)作與腦皮質損傷、術后瘢痕形成有關，可發(fā)生在術后任何時期。預防性使用丙戊酸鈉緩釋片可減少早期發(fā)作風險。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，靜脈推注地西泮注射液控制癥狀。長期反復發(fā)作者需口服左乙拉西坦片維持治療，同時避免強光刺激、過度疲勞等誘發(fā)因素。

4、腦脊液漏

開顱術后腦脊液漏多因硬腦膜縫合不嚴密或切口愈合不良所致，表現(xiàn)為鼻腔或耳道流出清亮液體。輕度漏液可通過臥床休息、乙酰唑胺片減少腦脊液分泌保守治療。持續(xù)漏液需行腰大池引流或手術修補。保持切口干燥清潔，避免用力咳嗽、擤鼻涕等增加顱內壓動作。

5、顱內出血

開顱術后顱內出血包括術區(qū)血腫和遠隔部位出血，與止血不徹底、血壓波動、凝血功能障礙相關?；颊呖沙霈F(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大、偏癱等表現(xiàn)。少量出血可觀察，大量出血需緊急行開顱血腫清除術。術后需控制血壓平穩(wěn)，使用注射用蛇毒血凝酶等止血藥物，監(jiān)測凝血功能。

開顱術后應保持病房環(huán)境安靜，床頭抬高30度促進靜脈回流。飲食以高蛋白、高維生素流質為主，逐步過渡到普食。早期進行肢體康復訓練預防深靜脈血栓，定期復查頭顱CT評估恢復情況。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。術后3-6個月內避免劇烈運動，按醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期神經(jīng)外科隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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