胰腺癌轉移可通過手術切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預。胰腺癌轉移通常由腫瘤細胞侵襲血管或淋巴管、原發(fā)灶控制不佳、機體免疫力下降、基因突變累積、治療延誤等原因引起。
對于局限性轉移灶,手術切除可能延長生存期。肝轉移可行肝部分切除術,肺轉移可考慮肺楔形切除術。需評估患者體能狀態(tài)及轉移灶數(shù)量,術后需聯(lián)合全身治療。
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇是常用方案,可控制腫瘤進展。FOLFIRINOX方案適用于體能狀態(tài)良好者,含奧沙利鉑、伊立替康等藥物?;熆赡芤鸸撬枰种频炔涣挤磻?。
立體定向放療適用于寡轉移灶,如骨轉移疼痛緩解。調強放療可精準照射胰腺原發(fā)灶,需配合化療增敏。放射性粒子植入可用于局部控制。
厄洛替尼針對EGFR突變,可聯(lián)合吉西他濱使用。奧拉帕利適用于BRCA基因突變患者。安羅替尼是多靶點抑制劑,需監(jiān)測高血壓等副作用。
帕博利珠單抗用于MSI-H/dMMR亞型,納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗可能增強療效。CAR-T細胞治療尚在臨床試驗階段。免疫治療需評估超進展風險。
胰腺癌轉移患者需保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,少量多餐減輕胃腸負擔;適當進行低強度有氧運動如散步,避免過度疲勞;定期監(jiān)測CA19-9等腫瘤標志物,出現(xiàn)劇烈腹痛、黃疸加重等癥狀需立即就醫(yī);保持居住環(huán)境清潔通風,接觸患者前后需規(guī)范洗手;心理疏導可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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