碘131治療對身體的傷害程度與劑量、個體差異及防護(hù)措施有關(guān),短期可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退或放射性炎癥,長期需警惕繼發(fā)性腫瘤風(fēng)險。放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺癌術(shù)后,其影響主要有骨髓抑制、唾液腺損傷、生殖系統(tǒng)影響、繼發(fā)腫瘤概率增加、甲狀腺功能減退等。
碘131釋放的β射線會選擇性破壞甲狀腺組織,治療甲亢時可能導(dǎo)致暫時性頸部疼痛、唾液腺腫痛,部分患者出現(xiàn)味覺改變或口干。骨髓抑制多表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板輕度減少,通常1-2個月內(nèi)恢復(fù)。生殖系統(tǒng)影響多見于大劑量治療,女性可能出現(xiàn)暫時性月經(jīng)紊亂,男性精子數(shù)量可逆性下降,治療期間需嚴(yán)格避孕6-12個月。甲狀腺功能減退是常見并發(fā)癥,發(fā)生率可達(dá)10-50%,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺癌患者接受高劑量碘131時,可能引發(fā)放射性腮腺炎導(dǎo)致長期口干,偶見淚腺損傷引發(fā)干眼癥。極少數(shù)患者5-10年后可能出現(xiàn)白血病或膀胱癌等二次腫瘤,但總體概率低于5%。治療后的輻射防護(hù)很關(guān)鍵,患者需單獨居住1-2周,避免與孕婦兒童密切接觸,排泄物需特殊處理直至輻射量達(dá)標(biāo)。
接受碘131治療前后應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、甲狀腺功能及肝腎功能,治療期間增加飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄。治療后半年內(nèi)避免含碘食物,定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸或頸部腫塊需及時復(fù)診,育齡人群治療前應(yīng)充分評估生育計劃。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的防護(hù)措施能顯著降低輻射風(fēng)險,多數(shù)不良反應(yīng)可通過對癥處理緩解。
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