中年膿皰型牛皮癬體格檢查通常包括皮膚檢查、關(guān)節(jié)檢查、生命體征監(jiān)測等。膿皰型牛皮癬是一種嚴重的銀屑病亞型，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。
1、皮膚檢查
重點觀察膿皰分布范圍、形態(tài)及伴隨皮損。典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集針尖至粟粒大小膿皰，可融合成膿湖，好發(fā)于四肢屈側(cè)及皺褶部位。需評估膿皰有無破潰、滲出或繼發(fā)感染跡象，同時檢查指甲有無點狀凹陷、甲剝離等銀屑病甲改變。
2、關(guān)節(jié)檢查
需排查關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動受限情況。約30%患者可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為遠端指間關(guān)節(jié)、脊柱或骶髂關(guān)節(jié)受累。檢查時應對比雙側(cè)關(guān)節(jié)，記錄腫脹程度和壓痛評分，必要時進行關(guān)節(jié)超聲評估滑膜增生情況。
3、生命體征監(jiān)測
急性發(fā)作期需密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬易出現(xiàn)高熱、心動過速等全身炎癥反應，嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥。體溫超過38.5攝氏度提示病情危重，需警惕電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥。
4、淋巴結(jié)觸診
系統(tǒng)檢查頸部、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結(jié)。部分患者可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地通常較軟且無粘連。如發(fā)現(xiàn)堅硬、固定的淋巴結(jié)需排除合并感染或惡性腫瘤可能。
5、心肺聽診
評估心肺功能以排除系統(tǒng)并發(fā)癥。長期使用免疫抑制劑治療者需排查肺部感染體征，如濕啰音或哮鳴音。嚴重低蛋白血癥患者可能出現(xiàn)心包摩擦音或下肢凹陷性水腫等表現(xiàn)。
建議患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓或外力刺激皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，沐浴時水溫不宜過高。急性期需臥床休息并保證足夠水分攝入，定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿皰迅速擴散或意識改變時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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