左半結(jié)腸癌的治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)90%以上,中晚期患者通過(guò)綜合治療仍可能獲得長(zhǎng)期生存。
腫瘤分期是影響治愈率的核心因素。一期患者腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層,術(shù)后5年生存率為95-98%。二期腫瘤侵犯肌層但未累及淋巴結(jié),規(guī)范手術(shù)后5年生存率約為80-85%。三期出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療,5年生存率可達(dá)60-70%。四期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),采用多學(xué)科綜合治療可使5年生存率達(dá)到10-30%。除分期外,病理分化程度、微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)、脈管癌栓等因素也會(huì)影響預(yù)后。低分化腺癌、存在脈管浸潤(rùn)的病例復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。分子檢測(cè)顯示微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者對(duì)免疫治療敏感,預(yù)后相對(duì)較好。
規(guī)范治療是提高治愈率的關(guān)鍵。根治性手術(shù)需保證足夠切緣和淋巴結(jié)清掃范圍。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果制定輔助化療方案,常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案。轉(zhuǎn)移性患者可考慮靶向藥物如西妥昔單抗聯(lián)合化療。定期復(fù)查隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,復(fù)查項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。營(yíng)養(yǎng)支持、適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)對(duì)康復(fù)具有積極作用。
建議確診后及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)治療,保持樂(lè)觀心態(tài)配合醫(yī)生制定個(gè)性化方案。注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高脂高糖飲食。治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
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