肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
早期肩周炎可通過(guò)每日熱敷患處促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾外敷15分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,有助于減輕炎癥反應(yīng)。熱敷后建議進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)粘連。
急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片控制炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,疼痛減輕后增加主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。每日訓(xùn)練3組,每組10次,注意避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的利多卡因聯(lián)合曲安奈德注射治療。該方法能快速緩解疼痛并改善活動(dòng)受限,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或開(kāi)放手術(shù)松解粘連組織。術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練,配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器防止再粘連。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)等食物。急性期可佩戴肩部護(hù)具減輕負(fù)荷,恢復(fù)期堅(jiān)持游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵直,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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