牙痛導(dǎo)致臉腫可通過冷敷、抗生素治療、切開引流、根管治療、拔牙等方式緩解。牙痛伴隨臉腫通常由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、頜骨囊腫、蜂窩組織炎等原因引起。
早期面部腫脹可采用冷敷減輕炎癥反應(yīng)。用毛巾包裹冰袋敷于腫脹部位,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少滲出,緩解疼痛和腫脹,適合外傷或輕度炎癥初期使用。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者慎用。
細(xì)菌感染引起的腫脹需使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。牙周膿腫多與厭氧菌感染有關(guān),甲硝唑?qū)捬蹙Ч@著。用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。需完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。
化膿性腫脹需由口腔科醫(yī)生實(shí)施切開引流術(shù)。局部麻醉后切開波動(dòng)感明顯處,排出膿液并放置引流條。術(shù)后用復(fù)方氯己定含漱液漱口,配合口服抗生素。該方法能快速減壓緩解疼痛,避免感染擴(kuò)散至頜間隙。
根尖周炎導(dǎo)致的腫脹需清除壞死牙髓。治療包括開髓引流、根管預(yù)備消毒和三維充填,常用氫氧化鈣糊劑暫封。嚴(yán)重病例需配合根尖切除術(shù),使用外科手術(shù)顯微鏡能提高成功率。治療后牙齒需全冠修復(fù)保護(hù)。
無(wú)法保留的病灶牙需手術(shù)拔除。智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重齲壞至根分叉的磨牙均為適應(yīng)癥。急性期先控制感染再拔牙,復(fù)雜拔牙需拍攝CBCT評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線清理鄰面。避免過硬過燙飲食刺激患處,戒煙限酒減少黏膜損傷。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周病,建議每半年洗牙一次。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等征兆應(yīng)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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