25羥基維生素D偏低可能由光照不足、膳食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等原因引起，可通過增加日照、調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D制劑、治療原發(fā)病等方式改善。
1、光照不足
人體90%的維生素D需通過紫外線照射皮膚合成。長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、防曬過度、高緯度地區(qū)冬季光照減少均可導(dǎo)致合成不足。建議每日裸露面部和手臂接受10-30分鐘日照，避免正午強(qiáng)光時(shí)段。陰雨季節(jié)可適當(dāng)延長(zhǎng)日照時(shí)間或選擇紫外線較強(qiáng)的時(shí)段。
2、膳食攝入不足
動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚等天然食物富含維生素D，但日常飲食難以滿足需求。全素食人群、乳糖不耐受者更易缺乏?？稍黾尤聂~、金槍魚、強(qiáng)化牛奶等攝入，必要時(shí)選擇維生素D3補(bǔ)充劑。需注意過量補(bǔ)充可能引起中毒。
3、胃腸吸收障礙
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)減少維生素D吸收，胃切除術(shù)后患者風(fēng)險(xiǎn)更高。此類患者常伴隨腹瀉、脂肪瀉癥狀。需治療原發(fā)病的同時(shí)，選擇水溶性維生素D滴劑如膽維丁乳，或肌肉注射維生素D注射液。
4、肝腎疾病
慢性腎病會(huì)降低1α-羥化酶活性，肝硬化影響維生素D羥化過程。這類患者往往伴隨骨痛、肌無力等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑，并配合原發(fā)病治療。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉片、利福平膠囊等藥物會(huì)加速維生素D代謝。抗癲癇藥使用者中約40%存在維生素D缺乏。建議用藥期間定期檢測(cè)25羥基維生素D水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加補(bǔ)充劑量。
日常需保持均衡飲食，每周食用3-4次富含維生素D的食物。戶外活動(dòng)時(shí)選擇樹蔭等散射光環(huán)境，避免完全隔絕紫外線。肥胖人群因脂肪組織 sequestration 效應(yīng)需要更高劑量補(bǔ)充。老年人合成能力下降，建議每年秋冬季檢測(cè)維生素D水平。若出現(xiàn)骨痛、頻繁骨折等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行大劑量補(bǔ)充。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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