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得了腱鞘炎如何診斷

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腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查患處是否有壓痛、腫脹或硬結(jié)，并觀察手指或手腕的活動(dòng)范圍是否受限。特殊檢查如芬克爾斯坦試驗(yàn)常用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，患者拇指屈曲握于掌心并腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性表現(xiàn)。體格檢查是初步診斷的重要手段，結(jié)合病史可初步判斷病情。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等改變，是診斷腱鞘炎的首選影像學(xué)方法。X線檢查主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)炎等疾病。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可顯示肌腱滑膜增厚和周圍軟組織水腫，但費(fèi)用較高。影像學(xué)檢查能明確病變部位和程度，為治療方案制定提供依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染性腱鞘炎。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的腱鞘炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他系統(tǒng)性疾病，對(duì)感染性腱鞘炎的診斷尤為重要。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn)，可區(qū)分感染性、結(jié)晶性和非特異性炎癥。感染性腱鞘炎關(guān)節(jié)液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。痛風(fēng)性腱鞘炎可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)能明確致病菌，指導(dǎo)抗生素選擇。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑難病例診斷。

5、肌電圖檢查

肌電圖能評(píng)估周圍神經(jīng)是否受壓，鑒別腕管綜合征等神經(jīng)病變。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)或尺神經(jīng)傳導(dǎo)異常。該檢查主要用于排除神經(jīng)源性疼痛，在腱鞘炎合并神經(jīng)壓迫時(shí)具有診斷價(jià)值。

腱鞘炎患者應(yīng)注意休息患肢，避免重復(fù)性動(dòng)作加重炎癥。可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但急性期腫脹明顯時(shí)應(yīng)冷敷。使用護(hù)具固定可減少肌腱滑動(dòng)摩擦。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常生活中注意勞逸結(jié)合，工作時(shí)保持正確姿勢(shì)，定期活動(dòng)手腕和手指可預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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