骶髂關(guān)節(jié)炎通??梢钥刂瓢Y狀并延緩進(jìn)展,但難以完全根治。治療目標(biāo)以緩解疼痛、改善功能為主,需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
骶髂關(guān)節(jié)炎的治療效果與病因密切相關(guān)。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、關(guān)節(jié)退變有關(guān),通過藥物聯(lián)合物理治療可顯著改善癥狀。常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕炎癥反應(yīng),嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎若由強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫疾病引起,需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風(fēng)濕藥控制原發(fā)病。伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者,超短波治療和水中運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療抵抗現(xiàn)象,如結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,化膿性關(guān)節(jié)炎需靜脈抗生素聯(lián)合引流。妊娠期骶髂關(guān)節(jié)炎因用藥限制,主要依靠骨盆帶固定和溫?zé)岑煼?。晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者可能需骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù),但術(shù)后可能遺留腰部僵硬等后遺癥。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕關(guān)節(jié)壓力。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量,但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作劇烈的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重。急性發(fā)作期可局部熱敷配合腹式呼吸放松肌肉,若夜間疼痛加重或出現(xiàn)下肢放射痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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