敗血病可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴重創(chuàng)傷等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調節(jié)、器官功能支持等方式治療。
細菌感染是敗血病最常見的原因,致病菌如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等通過傷口或呼吸道進入血液。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,并配合血培養(yǎng)結果調整用藥。
流感病毒、登革熱病毒等可能引發(fā)病毒性敗血癥,常見于免疫缺陷患者。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、血小板減少。臨床常用更昔洛韋注射液、注射用阿昔洛韋等抗病毒藥物,同時需監(jiān)測凝血功能。
念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染多見于長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者。特征性癥狀包括頑固性發(fā)熱、眼底棉絮斑。治療首選注射用兩性霉素B脂質體、伏立康唑片,療程通常較長。
艾滋病、白血病等疾病導致免疫功能受損時,輕微感染即可發(fā)展為敗血病。這類患者往往伴有反復感染史,需長期使用注射用人免疫球蛋白、重組人粒細胞刺激因子注射液等維持治療。
大面積燒傷、復合傷等破壞皮膚屏障后,病原體易侵入血液循環(huán)。臨床可見傷口化膿、感染性休克等表現(xiàn)。除清創(chuàng)手術外,需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。
預防敗血病需保持皮膚清潔完整,避免外傷感染,糖尿病患者應嚴格控制血糖,腫瘤患者放化療期間需定期監(jiān)測感染指標。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)三天以上,或伴有意識改變、皮膚瘀斑等癥狀時,應立即就醫(yī)進行血常規(guī)、降鈣素原等檢測。日常注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素C和蛋白質,但免疫功能異常者應避免接種活疫苗。
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