胃潰瘍與胃癌在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異。胃潰瘍通常是胃黏膜局部損傷,胃癌則是胃黏膜細胞惡性增殖。兩者主要有病因差異、癥狀特征、檢查手段、治療方式和預后效果等不同。
胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常有關(guān)。胃癌主要與遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變或長期接觸致癌物質(zhì)相關(guān)。幽門螺桿菌感染雖是兩者的共同誘因,但胃癌往往伴隨更復雜的基因突變和環(huán)境因素累積。
胃潰瘍常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,餐后緩解或加重,可能伴反酸噯氣。胃癌疼痛多無規(guī)律且持續(xù)加重,早期可能僅有飽脹感,進展期會出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等報警癥狀。胃癌患者體重下降更顯著且難以解釋。
胃潰瘍主要通過胃鏡觀察潰瘍形態(tài),結(jié)合活檢排除惡變。胃癌診斷需依賴胃鏡取組織病理檢查,必要時輔以CT評估浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。胃癌患者腫瘤標志物如CA72-4可能升高,但特異性有限。
胃潰瘍常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合抗生素根除幽門螺桿菌。胃癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療如替吉奧膠囊、靶向治療或免疫治療。早期胃癌可內(nèi)鏡下切除,晚期以綜合治療為主。
胃潰瘍經(jīng)規(guī)范治療大多4-8周愈合,復發(fā)率可控。胃癌預后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān),早期胃癌五年生存率較高,進展期胃癌易轉(zhuǎn)移復發(fā)。定期胃鏡隨訪對鑒別兩者至關(guān)重要,尤其對慢性潰瘍或不典型癥狀患者。
建議胃部不適超過兩周者及時進行胃鏡檢查,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需戒煙限酒,減少腌制、燒烤類食物攝入,幽門螺桿菌感染者應全家篩查。胃潰瘍患者治療后須復查確認愈合,胃癌高危人群需定期胃鏡監(jiān)測。
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