大牙最里面的牙齦腫痛可能由智齒冠周炎、牙齦炎、牙周炎、齲齒或根尖周炎等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、切開引流、根管治療或拔牙等方式緩解。
1、智齒冠周炎
智齒萌出過程中可能因空間不足導(dǎo)致牙齦瓣覆蓋形成盲袋，食物殘渣滯留引發(fā)感染。癥狀表現(xiàn)為局部紅腫、咀嚼疼痛，嚴重時伴張口受限。治療需用生理鹽水沖洗盲袋，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。若反復(fù)發(fā)作建議拔除阻生智齒。
2、牙齦炎
牙菌斑堆積刺激牙齦組織引發(fā)非特異性炎癥，常見刷牙出血、牙齦充血腫脹。發(fā)病與口腔衛(wèi)生不良、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)。需采用巴氏刷牙法清潔，使用牙線清除鄰面菌斑，配合西吡氯銨含片抑制細菌。定期潔治去除牙結(jié)石是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、牙周炎
長期牙齦炎進展可破壞牙周支持組織，形成深牙周袋并伴牙槽骨吸收。典型癥狀包括牙齦退縮、牙齒松動和持續(xù)性鈍痛。治療需進行齦下刮治清除菌斑結(jié)石，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)，輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
4、齲齒
深齲或鄰面齲接近牙髓時可能刺激牙齦乳頭腫脹，冷熱刺激痛明顯。齲壞多與致齲菌代謝產(chǎn)酸、糖類食物殘留有關(guān)。需去腐后使用玻璃離子水門汀充填，近髓處需氫氧化鈣墊底保護牙髓，避免發(fā)展為牙髓炎。
5、根尖周炎
牙髓壞死感染擴散至根尖區(qū)，導(dǎo)致根尖周組織化膿性炎癥。特征為咬合痛、患牙浮起感，X線顯示根尖陰影。急性期需開髓引流，根管預(yù)備后封入樟腦酚棉捻消毒，完成根管充填。頑固性病灶需行根尖切除術(shù)。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免機械刺激，飯后使用沖牙器清潔牙縫。限制高糖飲食減少致齲風(fēng)險，每半年進行口腔檢查。出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、面部腫脹或發(fā)熱時需立即就醫(yī)，提示感染可能已擴散至頜面部間隙。妊娠期牙齦腫痛建議在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕婦安全漱口水。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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