腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、心血管系統(tǒng)損害、貧血與出血傾向、骨骼病變等。腎衰竭可分為急性和慢性,急性腎衰竭起病急驟但部分可逆,慢性腎衰竭則伴隨不可逆的腎功能進(jìn)行性下降。
腎臟無法有效調(diào)節(jié)體液平衡時,會導(dǎo)致水腫、高鉀血癥和代謝性酸中毒。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停,代謝性酸中毒可加重惡心嘔吐癥狀?;颊咝柘拗扑?jǐn)z入并監(jiān)測血鉀水平,必要時采用血液透析糾正。
肌酐、尿素氮等毒素堆積會引起尿毒癥,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、食欲減退和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒素沉積可能損傷其他器官功能,需通過腹膜透析或血液濾過清除毒素。限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕氮質(zhì)血癥。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)紊亂可導(dǎo)致頑固性高血壓,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。液體負(fù)荷過重易誘發(fā)心力衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。需嚴(yán)格控制血壓和液體出入量,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
促紅細(xì)胞生成素分泌不足造成腎性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。血小板功能障礙會增加出血風(fēng)險,可能出現(xiàn)鼻衄或消化道出血??善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液,嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
鈣磷代謝紊亂引發(fā)腎性骨病,出現(xiàn)骨痛、骨折和異位鈣化。維生素D活化障礙導(dǎo)致低鈣血癥,繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需服用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物,并定期監(jiān)測血鈣磷水平。
腎衰竭患者應(yīng)堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制含磷高的奶制品攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或意識改變時需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整透析方案或藥物劑量。
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