男性感染梅毒后可能出現(xiàn)硬下疳、梅毒疹、淋巴結(jié)腫大、黏膜損害、神經(jīng)或心血管系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,癥狀隨病程進(jìn)展而變化,可分為一期、二期、三期及潛伏期梅毒。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常出現(xiàn)在感染后2-4周。硬下疳多為單發(fā)無痛性潰瘍,邊緣整齊隆起,基底清潔呈肉紅色,好發(fā)于陰莖、龜頭、冠狀溝等部位。潰瘍表面有漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。硬下疳即使不治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合,但病原體未清除。
二期梅毒多在感染后8-10周出現(xiàn)全身性梅毒疹,表現(xiàn)為軀干、四肢對稱分布的銅紅色斑疹或丘疹,不痛不癢。掌跖部位可出現(xiàn)特征性脫屑性紅斑。皮疹可自行消退但可能反復(fù)發(fā)作,常伴有低熱、頭痛、咽痛等全身癥狀。此期梅毒血清學(xué)試驗(yàn)呈強(qiáng)反應(yīng)。
一期和二期梅毒均可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。一期梅毒時(shí)腹股溝淋巴結(jié)常呈無痛性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,可活動(dòng)。二期梅毒可能伴隨全身淺表淋巴結(jié)腫大,以頸部、腋窩、肘部淋巴結(jié)多見。腫大的淋巴結(jié)表面皮膚無紅腫熱痛表現(xiàn),穿刺液可檢出梅毒螺旋體。
二期梅毒可能出現(xiàn)黏膜斑,好發(fā)于口腔、咽喉、生殖器黏膜。表現(xiàn)為邊界清楚的灰白色糜爛面,周圍有暗紅色暈。咽喉部損害可導(dǎo)致聲音嘶啞,口腔損害可能誤診為口腔潰瘍。黏膜損害含有大量病原體,具有高度傳染性。
未經(jīng)治療的患者可能在感染數(shù)年后發(fā)展為三期梅毒,出現(xiàn)樹膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫為破壞性肉芽腫,可累及皮膚、骨骼和內(nèi)臟。心血管梅毒可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為脊髓癆、麻痹性癡呆等,可能伴隨阿-羅瞳孔、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療并確認(rèn)治愈,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。治療期間禁止飲酒,注意休息和營養(yǎng)補(bǔ)充。青霉素是治療梅毒的首選藥物,包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素等劑型,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),監(jiān)測治療效果和可能出現(xiàn)的吉海反應(yīng)。保持會陰部清潔干燥,避免搔抓皮損,衣物需單獨(dú)清洗消毒。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,防止疾病進(jìn)展和傳播。
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