跟骨滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、穿刺抽液等方式治療。跟骨滑囊炎通常由長(zhǎng)期摩擦壓迫、運(yùn)動(dòng)損傷、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
減少足跟部活動(dòng)是緩解滑囊炎的基礎(chǔ)措施。避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立,必要時(shí)可使用足跟墊減輕局部壓力。急性期建議臥床休息1-3天,嚴(yán)重者需穿戴行走靴限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。日常選擇寬松軟底鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,可緩解腫脹疼痛。后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3-4次,配合按摩效果更佳。注意冰敷時(shí)用毛巾包裹冰袋避免凍傷,熱敷溫度不宜超過40攝氏度。若皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停止。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染者需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需配合秋水仙堿片降尿酸。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
超聲波治療能促進(jìn)滑囊積液吸收,每周3-5次。沖擊波治療適用于慢性頑固性病例,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。超短波療法通過熱效應(yīng)改善局部代謝,10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)調(diào)整能量強(qiáng)度。
對(duì)于積液量大、張力高的滑囊炎,醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下穿刺抽吸積液,并注入復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。術(shù)后需加壓包扎24-48小時(shí),保持穿刺點(diǎn)干燥。反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效者,可能需手術(shù)切除病變滑囊。
日常應(yīng)控制體重減輕足跟負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身避免損傷。選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,定期檢查防止感染。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染性滑囊炎?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足底筋膜拉伸等康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
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