爆發(fā)性心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心律失常、全身乏力以及胃腸道不適等。爆發(fā)性心肌炎是心肌炎的嚴(yán)重類型,起病急驟,病情進(jìn)展迅速,可導(dǎo)致急性心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
胸悶和胸痛是爆發(fā)性心肌炎的常見早期癥狀?;颊呖赡芨械叫乜谟袎浩雀?、緊縮感或針刺樣疼痛,疼痛有時(shí)可放射至左側(cè)肩背部或手臂。這種不適感常在活動(dòng)后或平躺時(shí)加重,坐起或休息后可能稍有緩解。心肌炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫、壞死,影響心臟的血液供應(yīng)和收縮功能,從而引發(fā)疼痛。
呼吸困難是病情加重的信號,表明心臟泵血功能可能已嚴(yán)重受損?;颊邥杏X氣短、呼吸費(fèi)力,即使在安靜狀態(tài)下也無法緩解,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸,即無法平臥,需要坐起才能勉強(qiáng)呼吸。這是由于心力衰竭導(dǎo)致肺部淤血,影響了氣體交換。
爆發(fā)性心肌炎會嚴(yán)重影響心臟的電生理活動(dòng),導(dǎo)致各種心律失常?;颊呖赡芨械叫幕拧⑿募?,感覺心跳過快、過慢或不規(guī)則。嚴(yán)重的心律失常,如持續(xù)性室性心動(dòng)過速或高度房室傳導(dǎo)阻滯,可導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟?,是猝死的高危因素?/p>
患者會出現(xiàn)顯著的全身乏力、極度疲勞,精神狀態(tài)差,活動(dòng)能力急劇下降。這是由于心臟泵血功能衰竭,導(dǎo)致全身組織器官供血供氧嚴(yán)重不足,能量代謝障礙。這種乏力感往往與輕微活動(dòng)量極不匹配,是心功能不全的典型表現(xiàn)。
部分患者,尤其是兒童,可能以胃腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些癥狀容易被誤診為急性胃腸炎。其發(fā)生機(jī)制可能與病毒血癥、全身炎癥反應(yīng)以及心力衰竭引起的胃腸道淤血有關(guān)。
爆發(fā)性心肌炎起病兇險(xiǎn),一旦出現(xiàn)上述癥狀,尤其是胸悶胸痛、呼吸困難、暈厥等,必須立即就醫(yī),爭取搶救時(shí)間。治療期間及康復(fù)后,患者需嚴(yán)格臥床休息,避免任何體力活動(dòng),以減輕心臟負(fù)荷。飲食上應(yīng)選擇低鹽、易消化的食物,控制液體攝入量。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測心功能恢復(fù)情況,并保持良好的生活作息,預(yù)防感染,避免病情反復(fù)。
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