增生瘢痕疙瘩可通過壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)切除聯(lián)合放療、硅膠制劑等綜合方式干預(yù)。瘢痕疙瘩的形成與創(chuàng)傷修復(fù)異常、成纖維細(xì)胞過度增殖等因素有關(guān)。
早期瘢痕疙瘩可選用彈性繃帶或壓力衣進(jìn)行持續(xù)壓迫,通過減少局部血供抑制膠原過度沉積。需每日佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月,適用于胸肩背等平坦部位。壓力值建議維持在20-30mmHg,需定期調(diào)整松緊度避免皮膚損傷。
曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行病灶內(nèi)注射,可抑制炎癥反應(yīng)和膠原合成。每月注射1次,3-5次為療程。可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,面部慎用。氟尿嘧啶注射液也可用于頑固性瘢痕,需配合冷凍增強(qiáng)藥物滲透。
脈沖染料激光可靶向破壞瘢痕內(nèi)血管,595nm波長(zhǎng)對(duì)紅色瘢痕效果顯著。點(diǎn)陣二氧化碳激光能促進(jìn)膠原重塑,需3-5次治療間隔4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。
對(duì)頑固性腫塊型瘢痕,手術(shù)切除后24小時(shí)內(nèi)行淺層X線放療可顯著降低復(fù)發(fā)率。總劑量12-20Gy分3-5次完成,需用鉛片保護(hù)周圍正常組織。術(shù)后需配合壓力治療至少6個(gè)月。
硅凝膠或硅膠片通過水合作用軟化瘢痕,需每日使用12小時(shí)以上持續(xù)3-6個(gè)月??膳c壓力治療聯(lián)用,但需注意皮膚過敏反應(yīng)。對(duì)兒童及敏感部位是安全選擇。
瘢痕疙瘩治療后需堅(jiān)持防曬避免色素沉著,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。日??赏磕?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素E乳幫助皮膚修復(fù),避免搔抓或外力撞擊病灶。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣食物。治療后每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估效果,若出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象需及時(shí)干預(yù)。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免紋身、穿耳洞等非必要皮膚創(chuàng)傷。
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