輪狀病毒腸炎與諾如病毒腸炎的主要區(qū)別在于病原體、易感人群、癥狀特征、流行季節(jié)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。輪狀病毒多見于嬰幼兒,諾如病毒則全人群易感;輪狀病毒腹瀉更嚴(yán)重且易脫水,諾如病毒嘔吐更突出;輪狀病毒冬季高發(fā),諾如病毒全年散發(fā)。
輪狀病毒腸炎由輪狀病毒A組引起,主要感染6-24月齡嬰幼兒,潛伏期1-3天,典型表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱和嘔吐,糞便呈蛋花湯樣,病程3-8天,可導(dǎo)致重度脫水和電解質(zhì)紊亂。諾如病毒腸炎由諾如病毒屬杯狀病毒引起,全年齡段易感,潛伏期12-48小時(shí),以突發(fā)嘔吐為主伴水樣便,病程1-3天,脫水程度較輕但傳染性極強(qiáng)。輪狀病毒通過糞口傳播,冬季為流行高峰,疫苗可預(yù)防;諾如病毒經(jīng)食物、水源或接觸傳播,全年散發(fā),無特效疫苗。輪狀病毒可能繼發(fā)乳糖不耐受,諾如病毒易在集體單位暴發(fā)。
輪狀病毒腸炎糞便檢測可見病毒抗原,治療需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液;諾如病毒腸炎以對癥治療為主,嘔吐劇烈可短期禁食。兩者均需隔離至癥狀消失后72小時(shí),輪狀病毒患兒恢復(fù)期應(yīng)避免高乳糖飲食,諾如病毒感染者需加強(qiáng)環(huán)境消毒。
預(yù)防輪狀病毒腸炎建議接種五價(jià)輪狀病毒疫苗,注意嬰幼兒奶瓶消毒與手衛(wèi)生;諾如病毒腸炎需加強(qiáng)食品加工環(huán)節(jié)管理,生熟分開處理,嘔吐物用含氯消毒劑處理。兩類患者均應(yīng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),恢復(fù)期進(jìn)食米湯、面條等低渣飲食,避免高糖高脂食物加重腹瀉。集體機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例需立即報(bào)告疾控部門,開展終末消毒與健康監(jiān)測。
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