60歲后老人的空腹血糖值一般應控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖值應低于10.0mmol/L。血糖控制目標需結(jié)合個體健康狀況調(diào)整,主要影響因素有糖尿病病史、并發(fā)癥情況、用藥方案等。
60歲后老人的血糖控制需兼顧安全性與個體化。無糖尿病的健康老年人,空腹血糖通常維持在4.4-6.1mmol/L,餐后血糖不超過7.8mmol/L。已確診糖尿病的老年患者,若預期壽命較長且無嚴重并發(fā)癥,建議空腹血糖控制在6.1-7.0mmol/L,餐后血糖不超過10.0mmol/L。使用胰島素或磺脲類藥物的患者需適當放寬標準,避免低血糖風險。合并心腦血管疾病、腎功能不全或認知功能障礙者,空腹血糖可放寬至7.0-8.5mmol/L,餐后血糖不超過11.1mmol/L。血糖監(jiān)測應包含空腹、三餐后2小時及睡前多個時間點,動態(tài)評估波動規(guī)律。
老年糖尿病患者需特別注意夜間及黎明時段的血糖變化,避免無癥狀性低血糖。居家監(jiān)測建議采用便攜式血糖儀,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,分餐制控制碳水化合物總量。運動宜選擇散步、太極拳等低強度活動,避免空腹運動。定期篩查眼底病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥,及時調(diào)整降糖方案。若出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀,立即進食15克含糖食品并監(jiān)測血糖。
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