25羥基維生素D偏低通常提示維生素D缺乏或不足,可能與日照不足、吸收障礙、肝腎疾病等因素有關(guān)。建議通過(guò)血清檢測(cè)確診后,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
日照不足是導(dǎo)致25羥基維生素D偏低的常見(jiàn)原因。人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、防曬過(guò)度或高緯度地區(qū)居住者易出現(xiàn)不足。胃腸吸收功能異常如乳糜瀉、克羅恩病等會(huì)影響脂溶性維生素D的吸收。慢性肝腎疾病患者因維生素D活化障礙,即使攝入充足也可能出現(xiàn)檢測(cè)值偏低。部分藥物如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素可能加速維生素D代謝。肥胖人群因脂肪組織對(duì)維生素D的 sequestration 作用,血清檢測(cè)值常低于實(shí)際水平。
妊娠期女性、老年人、深色皮膚人群對(duì)維生素D的需求量增加,更易出現(xiàn)缺乏。長(zhǎng)期缺乏可能導(dǎo)致骨軟化癥、骨質(zhì)疏松,兒童則可能引發(fā)佝僂病。部分自身免疫性疾病、心血管疾病患者也常伴隨維生素D水平異常。檢測(cè)時(shí)需注意不同實(shí)驗(yàn)室參考范圍存在差異,結(jié)果解讀應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)。
日??赏ㄟ^(guò)適量增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等補(bǔ)充,配合安全范圍內(nèi)的日光暴露。維生素D補(bǔ)充劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行超量服用導(dǎo)致中毒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清25羥基維生素D水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣、磷等指標(biāo)。合并骨質(zhì)疏松者需配合抗骨質(zhì)疏松治療,肝腎疾病患者可能需要使用活性維生素D制劑。
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