過敏性鼻炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù),主要包括避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療及手術(shù)治療等方式。
明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可減少癥狀發(fā)作。對(duì)寵物過敏者需限制接觸,花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能緩解鼻黏膜炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片可抑制過敏反應(yīng);白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘者。癥狀急性發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑。
針對(duì)塵螨等明確單一過敏原的患者,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物進(jìn)行脫敏治療,療程需持續(xù)3-5年。該方式可改變免疫應(yīng)答,長期效果顯著。
對(duì)于藥物控制不佳的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲射頻消融術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù),但手術(shù)不改變過敏體質(zhì)。
玉屏風(fēng)散加減可益氣固表,辛夷清肺飲適用于肺經(jīng)伏熱證。針灸選取迎香、印堂等穴位,配合艾灸足三里能改善鼻塞癥狀。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
過敏性鼻炎患者應(yīng)堅(jiān)持每日鼻腔沖洗,推薦使用生理鹽水或海鹽水噴霧。加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜清淡,少食辛辣發(fā)物。定期隨訪評(píng)估病情,避免長期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。合并哮喘或鼻竇炎時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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