肝硬化結(jié)節(jié)在CT增強(qiáng)掃描中可表現(xiàn)為再生結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)或早期肝細(xì)胞癌等不同特征的影像學(xué)改變，其強(qiáng)化模式與結(jié)節(jié)性質(zhì)及血供特點(diǎn)密切相關(guān)。肝硬化結(jié)節(jié)增強(qiáng)CT的表現(xiàn)主要有動(dòng)脈期強(qiáng)化差異、門脈期廓清特征、延遲期強(qiáng)化特點(diǎn)、結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)改變及間接征象關(guān)聯(lián)五個(gè)方面。
一、動(dòng)脈期強(qiáng)化
動(dòng)脈期部分結(jié)節(jié)呈現(xiàn)明顯高強(qiáng)化，尤其在可疑早期惡性病變時(shí)，肝動(dòng)脈供血比例增加會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)在動(dòng)脈期快速強(qiáng)化。這類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為類圓形高密度灶，與周圍肝組織形成明顯對(duì)比。需警惕動(dòng)脈期強(qiáng)化結(jié)節(jié)可能具有惡變傾向，需結(jié)合其他期相綜合判斷。
二、門脈期廓清
門脈期部分強(qiáng)化結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)快速廓清現(xiàn)象，表現(xiàn)為密度降低程度超過周圍肝實(shí)質(zhì)。這種快速洗out征象是肝細(xì)胞癌的重要影像學(xué)特征之一，反映結(jié)節(jié)內(nèi)對(duì)比劑流出速率異常加快。門脈期影像特征對(duì)鑒別結(jié)節(jié)良惡性具有重要參考價(jià)值。
三、延遲期強(qiáng)化
延遲期部分結(jié)節(jié)呈現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)化或等密度改變，常見于血管瘤樣改變的良性結(jié)節(jié)。部分惡性結(jié)節(jié)在延遲期可表現(xiàn)為邊緣環(huán)形強(qiáng)化或內(nèi)部不均勻強(qiáng)化模式。延遲期影像能更好顯示結(jié)節(jié)的纖維包膜和內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征。
四、結(jié)節(jié)形態(tài)
肝硬化結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為肝表面凹凸不平，結(jié)節(jié)直徑多在數(shù)毫米至2厘米之間。彌散性小結(jié)節(jié)可導(dǎo)致肝緣呈鋸齒狀改變，較大結(jié)節(jié)可能突出肝輪廓。結(jié)節(jié)形態(tài)的規(guī)整程度與病變性質(zhì)存在一定相關(guān)性。
五、間接征象
肝硬化結(jié)節(jié)常伴隨肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬、脾臟增大等繼發(fā)改變。門靜脈高壓征象如食管胃底靜脈曲張、腹水等可間接支持肝硬化結(jié)節(jié)的診斷。這些間接征象有助于全面評(píng)估肝硬化程度和并發(fā)癥情況。
發(fā)現(xiàn)CT影像異常需及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診，完善甲胎蛋白、異常凝血酶原等血清學(xué)檢查。定期隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化至關(guān)重要，避免攝入酒精肝損傷物質(zhì)，保持均衡飲食適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，根據(jù)肝功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，注意休息避免勞累，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗纖維化治療和定期影像學(xué)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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