絕經(jīng)后通常建議取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。絕經(jīng)后子宮逐漸萎縮,節(jié)育環(huán)可能發(fā)生嵌頓、移位或引發(fā)異常出血,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退,雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致子宮和宮頸萎縮,宮腔容積縮小。此時(shí)節(jié)育環(huán)容易與萎縮的子宮壁發(fā)生摩擦,可能造成環(huán)體部分或全部嵌入肌層形成嵌頓。環(huán)體移位可能刺激子宮內(nèi)膜引起不規(guī)則陰道出血,長期出血可能繼發(fā)感染。絕經(jīng)時(shí)間越長,子宮萎縮程度越明顯,取環(huán)難度相應(yīng)增加,建議在絕經(jīng)后半年至一年內(nèi)完成取環(huán)手術(shù)。
少數(shù)絕經(jīng)多年且節(jié)育環(huán)位置正常的女性,若無不適癥狀可暫緩取環(huán)。但需注意絕經(jīng)后陰道環(huán)境改變,局部免疫力下降,節(jié)育環(huán)作為異物可能成為感染源。若出現(xiàn)下腹墜痛、異常分泌物或反復(fù)出血等癥狀,需立即就醫(yī)處理。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者,需由醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)后決定是否保留節(jié)育環(huán)。
取環(huán)前需完善超聲檢查明確環(huán)體位置,手術(shù)宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。術(shù)后保持會(huì)陰清潔,兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。日常建議增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素的食物,適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌功能。若取環(huán)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時(shí)復(fù)診。
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