兒童頭暈可掛兒科神經(jīng)內(nèi)科或兒科急診科,可能與貧血、低血糖、前庭功能障礙、顱內(nèi)病變或心理因素有關(guān)。
若頭暈伴隨頭痛、嘔吐、視力模糊或肢體無(wú)力,需排查顱內(nèi)病變?nèi)缒X炎、偏頭痛或癲癇。兒科神經(jīng)內(nèi)科可通過腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查明確診斷。治療需針對(duì)病因,如病毒性腦炎需用阿昔洛韋注射液,偏頭痛可用布洛芬混懸液緩解癥狀。
突發(fā)頭暈伴面色蒼白、大汗或意識(shí)模糊時(shí),需緊急排除低血糖、脫水或中毒。急診科可快速檢測(cè)血糖、電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。若為過敏反應(yīng)引發(fā)血壓下降,需立即使用腎上腺素注射液。
活動(dòng)后頭暈伴心悸可能提示心律失?;蛐募⊙住?dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常心電活動(dòng),心肌酶譜輔助診斷心肌損傷。輕度心肌炎需用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重心律失常可能需普羅帕酮片控制。
頭暈與體位變化相關(guān)或伴耳鳴時(shí),應(yīng)考慮良性陣發(fā)性位置性眩暈或中耳炎。耳石復(fù)位術(shù)可治療耳石癥,化膿性中耳炎需氧氟沙星滴耳液抗感染。前庭功能檢查能評(píng)估平衡障礙程度。
排除器質(zhì)性疾病后,學(xué)業(yè)壓力或焦慮可能引發(fā)心因性頭暈。心理評(píng)估量表可篩查情緒問題,認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于改善癥狀。家長(zhǎng)需避免過度關(guān)注頭暈表現(xiàn),減少心理暗示。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童頭暈發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常保證規(guī)律作息與均衡飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品。若頭暈反復(fù)發(fā)作或加重,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行使用止暈藥物。
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