手術(shù)疤痕可通過硅酮制劑、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法等方式改善。疤痕形成與傷口愈合異常有關(guān),通常表現(xiàn)為局部隆起、顏色改變或瘙癢等癥狀。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕干預(yù)手段。這類制劑通過保持疤痕組織濕潤、減少膠原過度沉積發(fā)揮作用,適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期。常見產(chǎn)品有硅酮疤痕凝膠、自粘性硅膠片等,需持續(xù)使用3-6個月。使用時需清潔皮膚并避免接觸開放性傷口。
脈沖染料激光或點陣激光能選擇性破壞疤痕血管和異常膠原。對于紅色增生性疤痕效果顯著,通常需要3-5次治療,間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時性紅腫,需加強防曬。凹陷性疤痕可配合皮下分離術(shù)增強效果。
糖皮質(zhì)激素局部注射適用于頑固性瘢痕疙瘩,通過抑制成纖維細胞增殖減輕瘙癢和隆起。常用曲安奈德注射液與利多卡因混合注射,每4-6周重復(fù)一次。可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素脫失等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作控制劑量。
對于寬大攣縮疤痕可采用Z成形術(shù)或皮瓣移植重建。手術(shù)時機建議在疤痕穩(wěn)定后通常術(shù)后6-12個月,需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。該方法能改善關(guān)節(jié)部位疤痕造成的功能限制,但會形成新的手術(shù)切口疤痕。
定制彈力衣或壓力耳釘通過持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,適用于燒傷后大面積疤痕預(yù)防。需每天佩戴23小時以上并維持6-12個月。配合硅酮制品使用效果更佳,但可能引起皮膚浸漬或瘙癢需定期評估調(diào)整壓力強度。
疤痕干預(yù)需根據(jù)類型和時期選擇組合方案。新鮮傷口應(yīng)保持清潔并使用減張膠帶預(yù)防疤痕增寬,愈合后盡早開始硅酮制劑干預(yù)。治療期間避免抓撓和陽光暴曬,均衡飲食保證維生素ACE攝入有助于組織修復(fù)。如疤痕影響關(guān)節(jié)活動或持續(xù)增生超過1年,建議至整形外科或皮膚科??圃u估。
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