肌肉溶解通常能恢復(fù)正常,及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后。肌肉溶解又稱橫紋肌溶解癥,主要由肌肉損傷導(dǎo)致肌細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血引起,表現(xiàn)為肌痛、乏力、尿色加深等癥狀。
輕度肌肉溶解患者通過(guò)充分補(bǔ)液、堿化尿液等治療,肌酶水平可在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。早期干預(yù)能有效預(yù)防急性腎損傷等并發(fā)癥,多數(shù)患者不會(huì)遺留長(zhǎng)期功能障礙。中重度患者需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、利尿等治療,肌酶恢復(fù)可能需要2-4周,部分合并急性腎損傷者需血液凈化治療。肌肉溶解的恢復(fù)程度與病因、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥有關(guān),創(chuàng)傷性原因恢復(fù)較快,而藥物毒性或遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的恢復(fù)周期較長(zhǎng)?;謴?fù)期應(yīng)監(jiān)測(cè)肌酸激酶、腎功能等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至指標(biāo)完全正常。
肌肉溶解患者恢復(fù)期需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議2000-3000毫升以促進(jìn)肌紅蛋白排泄。飲食應(yīng)選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,限制高鉀食物如香蕉、橙子以防電解質(zhì)紊亂。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),從散步等低強(qiáng)度活動(dòng)開始,避免短期內(nèi)重復(fù)誘發(fā)因素。定期復(fù)查肌酶與腎功能,若出現(xiàn)尿量減少或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用他汀類藥物者需監(jiān)測(cè)肌痛癥狀,遺傳性肌病患者應(yīng)進(jìn)行基因咨詢。
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